鑑定ご予約フォーム

RESEVATION
鑑定ご予約フォーム

お名前（ふりがな）をご記入ください。

例）山田花子（やまだはなこ）

メールアドレス

※Gmail・Yahoo!メールをご利用の場合、迷惑メールフォルダに振り分けられる、または正常に届かない場合がございます。その場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。

携帯番号（当日連絡のつく番号）

※鑑定当日にご連絡のつく電話番号をご記入ください。

通常鑑定コース（時間・料金）

※鑑定の流れにより、延長をご希望の場合は当日ご相談ください。
※「その他（電話・チャット・メール鑑定等）」をお選びの場合は、料金（料金表に記載）・所要時間について、後ほどお伺いします。

風水・吉方位・吉日鑑定

※風水鑑定や吉方位・吉日鑑定をご希望の方はご予約後ご別に料金等ご案内差し上げます。（物件や内容によって異なるため要見積）

鑑定希望日時（第一希望）

（例）2026年5月1日 14:00

鑑定希望日時（第二希望）

（例）2026年5月2日 13:00

鑑定希望日時（第三希望）

（例）2026年5月４日 11:00

当日鑑定をご希望の場合は、＋3,000円の追加料金がかかります。ご希望の方のみ、下記にチェックをお願いいたします。

生年月日（西暦で教えてください）

（例）1967年3月10日

出生時間（生まれた時間を教えてください）

※母子手帳などでご確認ください
※AMとPMを間違えないようにご注意ください
（例）21:00
（例）出生時間は不明です

ご希望の方のみ、下記にチェックをお願いいたします。鑑定希望日時（第一希望）当日鑑定をご希望の場合は、＋3,000円の追加料金がかかります。

出生地（生まれた場所を教えてください）

※生まれた病院など場所（市町村まで）をご確認ください
（例）沖縄県石垣市
（例）アメリカ　サンフランシスコ
※海外の場合はわかる範囲で詳細をお教えください

メッセージ（任意）

※ご予約にあたって、前もって伝えておきたいことがあればご自由にお書きください。

確認事項

鑑定お申し込みありがとうございます。

この度はお申し込みいただき、ありがとうございます。

まずは予約状況を確認し、48時間以内にこちらから、
ご記入いただいたメールアドレスへご連絡をさせていただきます。
下の「送信ボタン」をクリックいただき、
折り返しのメールの到着まで今しばらくお待ちくださいませ。

※まだご予約は確定ではございません

【運勢鑑定をご希望の方へ】
西洋占星術を使用する運勢鑑定は、出生時間・出生地が必須となります。
（鑑定不可ではありませんが、精度が落ちる場合がございます）
可能な限り、母子手帳などでご確認ください。

【対面鑑定をお申し込みの方へ】
ご予約確認メールにて、鑑定場所のご連絡をいたします。

※石垣島以外の地域の場合、別途交通費をご請求させていただく場合がございます。